مردم بالاترین هزینه درمان را می دهند/وعده دولت درمورد بیمه چه شد

متاسفانه با گذشت 2 سال نیم از عمر دولت یازدهم همچنان مردم بالاترین هزینه درمانی را پرداخت می کنند. به عبارت دیگر دولت روحانی در وعده های انتخاباتی به کاهش سهم پرداختی بیماران در نظام درمانی اشاره کرده بود که باید گفت همچنان ایرانیان هزینه های درمانی بالایی را جهت درمان بیماری ها پرداخت می کنند. البته اکنون سهم هر بیمار ایرانی برای درمان خود حدود  60 درصد از هزینه ها است.

 

نکته ای  که باید به آن توجه شود این است که با وجود مشکلات مالی بیمه ها، بیمه تکمیلی نیز از اعتبارش کم شده است. یعنی به علت عدم پرداخت معوقات، بیمه های تکمیلی به تعهدات خود عمل نمی کنند. که آن هم به علت مشکلات مالی است. اما باید به این نکته توجه کرد که در قانون توسعه 5 ساله می باید سهم پرداختی مردم جهت درمان بیماری های خود 30 درصد باشد. که متاسفانه اکنون این میزان 2 برابر است. یعنی به علت ضعف بیمه ای در حوزه درمان، مردم مجبور هستند بیشترین هزینه های درمان خود را از جیب پرداخت کنند؛ در صورتی که مبنا و هدف بیمه این نیست و بیمه درمانی کار آمد و راضی کننده نیستند.

 

البته نکته جالب این است که این بیمه ضعیفی که مردم به آن دلخوش هستند در بسیاری از مواقع کاملا بدون مصرف خواهد شد. زیرا بسیاری از خدمات درمانی، شامل بیمه نخواهد شد. که می توان به عنوان مثال به خدمات نوین فیزیوتراپی  اشاره کرد. که دلیل آن نیز پایین بودن سرانه درمان و واقعی نبودن خدمات بیمه‌ای در کشورمان است.

 

البته در این میان سازمان بیمه سلامت ایران که تا چند سال گذشته با نام بیمه خدمات درمانی در بین مردم شناخته می‌شد، با اجرای طرح بیمه سلامت همگانی در کانون توجه قرار گرفت و در اجرای طرح تحول سلامت نقش اساسی در معادلات داشت.  اما چندین ماه متوالی است که با مشکلات بودجه‌ای مواجه و سیبل انتقادات وزارت بهداشتی‌ها، بیمارستان‌ها و مراکز درمانی شده است.

 

همچنین بر اساس آخرین اطلاعاتی از سازمان بیمه سلامت ایران، باید گفت که علاوه بر این طرح ‌ها از جمله بیمه‌ درمان اعتیاد، حذف دفترچه‌های بیمه، پزشک خانواده و نظام ارجاع و آینده طرح بیمه سلامت همگانی و طرح تحول سلامت در پی کسری بودجه‌های این سازمان ناکام مانده‌ و به طور کامل به اجرا در نیامده‌ است. هرچند دولت با رویکرد حمایت از اقشار محروم پرداخت حق بیمه افراد تحت پوشش را تا یکسال تقبل کرد، اما از سال گذشته تا کنون تصمیم سازی برای نحوه ادامه حرکت بیمه سلامت همگانی در دولت معطل مانده است و نگرانی‌هایی از سوی مردم درخصوص پولی شدن بیمه سلامت همگانی وجود دارد.

 

علاوه بر این دفترچه بیمه روستایی از سوی سازمان بیمه سلامت که زیر نظر وزارت رفاه است، برای روستاییان در نظر گرفته شده است و چنانچه فردی با این دفترچه به شهر یا حاشیه شهر مراجعه کند مانند آن است که دفترچه ندارد و باید همه هزینه‌ها را از جیب خود پرداخت کند مگر آنکه از سیستم ارجاع به شهر مراجعه کرده باشد. ضمن اینکه تعداد قابل توجهی از افراد تحت پوشش سازمان بیمه سلامت، بیمه شدگان روستایی و اقشار محروم ساکن حاشیه شهرها هستند. بنابراین نباید مشکلات مالی خللی در ارائه خدمات به این اقشار جامعه وارد کند. بنابراین با ادامه این روند چنانچه اصلاح نظام ارائه خدمات درمانی انجام نشود هزینه‌های سرسام آوری بردوش مردم خواهد گذاشت.

منبع : تهران پرس